[摘要] 目的 探讨超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿的疗效。 方法 选取我院2009年1月~2011年1月收治的采用超声引导经皮穿刺置管引流术治疗肝脓肿患者28例作为观察组，选择2004年1月~2006年1月在我院行肝脓肿切开置管引流的28例患者作为对照组。观察两组患者治疗后的临床疗效、住院时间及并发症发生情况。 结果 观察组患者的治愈率为100.00%，明显高于对照组的78.57%（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组治疗方法对于脓腔直径 5 cm，故均采用超声引导经皮穿刺置管引流术。于穿刺术前进行常规检查。采用超声进行预先扫描定位，确定距离皮肤最近且安全的穿刺点、进针方向及在体内的穿刺路径。依据脓肿位置，患者可取仰卧位或左侧卧位，皮肤常规消毒铺巾，以2%利多卡因进行局部浸润麻醉。采用HDI-3500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5 MHz，并反复为探头进行消毒。先用手术尖刀刺入皮肤约0.3 cm，嘱患者深吸气后屏住呼吸，在超声引导下将18G-PTC穿刺针快速插入脓腔，拔出针芯，尽量抽净脓液。将导丝沿穿刺针置入脓腔内，退出穿刺针，沿导丝插入扩张器，依次扩开皮下组织、肌层、肝组织直至脓腔，拔出扩张器，沿导丝将引流管置入脓腔底部后拔出导丝。脓液抽净后，用生理盐水加庆大霉素、甲硝唑100~300 mL反复冲洗脓腔，待冲洗液完全澄清后向脓腔中低压注入广谱抗生素或甲硝唑加庆大霉素。固定引流管，无菌包扎。
1.2.2 对照组手术方法行外科手术肝脓肿切开置管引流。手术过程同样包括抽吸脓液、冲洗脓腔、置管引流、术后常规使用抗生素治疗。
1.3 评价指标
观察记录两组患者的临床疗效、住院时间及并发症发生情况，并进行比较。临床治愈标准：胀痛等临床症状消失，体温正常，血常规检查各项指标正常，引流液清澈，脓腔消失或 0.05）。
2.2 两组患者的体温恢复时间、住院时间比较
对照组患者术后3~5 d恢复正常体温，平均（3.2±0.8）d；住院时间13~28 d，平均（17.5±3.6）d。观察组患者术后2~3 d恢复正常体温，平均（1.7±0.6）d；住院时间8~18 d，平均（10.7±3.3）d。两组患者的体温恢复时间及住院时间比较差异均有统计学意义（均P