【摘要】 目的 了解宜宾社区老年高血压患者的依从性状况并分析其影响因素，为社区高血压健康管理提供指导。 方法 随机抽取宜宾社区老年高血压患者355人，采用自行设计问卷进行调查，了解其依从性状况。 结果 患者依从性较低，依从性高低和高血压知识有相关关系。 结论 高血压知识缺乏是导致患者依从性低的主要原因，必须对高血压病人加强健康教育，以提高其依从性。?
【关键词】 高血压； 依从性； 社区； 老年人?
【中国分类号】 R544.1【文献标识码】 B【文章编号】 1044-5511（2012）02-0531-01??
高血压是老年人常见的慢性病，也是全球重大公共卫生问题之一，它可引起严重心?脑?肾功能障碍和脑血管意外等。研究显示［1］，我国老年人群高血压患病率高达49.1%。高血压的治疗在我国目前仍以口服药物为主，现有的降压药已能使90%以上的高血压患者血压控制在正常水平，但在我国高血压人群中血压正常率并不高，这与患者服药依从性较差密切相关［2］。本次调查将了解宜宾地区社区老年高血压患者的饮食、运动和用药依从性方面的具体情况，分析其原因，为社区高血压健康管理提供依据。?
1 对象和方法?
1.1 调查对象:采用整群抽样的方式抽取我市各级社区5个，含城区社区2个和乡镇社区3个，共调查高血压患者376人，收回有效问卷355份，问卷回收率94.4%。调查对象男性119人，女性236人，年龄54.5±11.7岁，平均病程12.9±6.3年。?
1.2 调查方法:自行设计调查问卷，内容主要包括3部分：饮食、运动和用药相关行为及影响因素（影响因素设计参阅文献［3］设计并略作修改）。先进行问卷效度评估，再入社区进行约30人的预调查，根据结果调整问卷内容和方式并确定最终问卷。在进行调查前1周进入社区做调查相关宣传，征得调查对象的配合并于调查前签订知情同意书。调查人员由经过专业培训医护人员或医学生完成。?
1.3 统计处理:所有数据用SPSS17.0录入并进行统计分析，将患者的知识评分和依从性转换为二分类资料，进行Χ?2 检验。影响因素分析用单因素和多因素的Logistic回归。?
2 结果?
2.1 依从性情况: 355名对象中，饮食依从性较好的仅134例，占37.7%；运动依从性较好的149例，占42.0%；用药依从性较好的185例，占52.1%。?
2.2 饮食、运动和用药知识得分与其依从性的关系:饮食、运动和用药知识与患者3方面的依从性存在相关关系(P?0.05)。Χ?2 检验结果见表1。?
表1 饮食、运动和用药评分与其依从性的关系?
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3 讨论?
约90%的高血压可以通过药物长期稳定控制，但是由于患者的依从性较低，在饮食、运动和用药方面都可能存在不遵医嘱的现象，可能使高血压出现迁延不愈甚至导致严重并发症的发生［4］。本研究结果显示，宜宾社区老年高血压患者在饮食、运动和服药3方面的依从性都相当低，分别为37.7%、42%和52.1%，这是导致高血压患者血压控制不好或者控制不稳定的主要原因。在大部分高血压患者中，对高血压的防治知识缺乏仍然是导致患者依从性下降的主要原因［5］，同时部分新发病例由于病程短而往往没有意识到高血压的严重危害或对高血压防治知识不够而依从性不高，也有部分病例因经济原因而没有按医嘱服药或者采取相应的饮食、运动行为。正因为以上原因，必须对高血压病人加强健康教育，使其掌握高血压防治知识，提高其饮食、运动和服药方面的依从性。具体措施建议如下：(1)饮食尽量低盐，但又不能淡而无味，要用酸甜辣等提高病人口感，使病人能长期坚持；(2)选择合理的运动方式，注意运动时间和强度，增加运动的趣味性；(3)尽量减少用药种类和数量；(4)加强对病人及其家属的高血压健康知识宣传，让患者随时了解自己的血压动向。??
参考文献?
［1］ 王薇,赵冬.中国老年人高血压的流行病学［J］.中国老年医学杂志，2005，24（12）:246-247.?
［2］ 方庆凤． 老年高血压病人血压控制不佳的原因调查［J］.护理研究.2000,14(4):156?
［3］ 刘雪,王艳梅.老年高血压病人用药依从性及其影响因素的研究进展［J］.全科护理,2011,9(1):253-257?
［4］ 胡芸，王宁霞，范茂礼.社区高血压患者服药依从性调查及影响因素分析［J］.齐鲁护理杂志.2011,17(10):48-49?
［5］ 曾昭贤, 罗权芳, 邓惠芳.原发性高血压病人用药依从性影响因素的研究［J］.实用临床医药杂志.2011,15(9):81-83