【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0229－01 【摘要】目的 探讨预防老年脑卒中患者压疮的方法。方法? 选取2009年6―12月40例老年住院患者作为对照组，采取常规的安全护理措施；2010年1―12月40例老年住院患者作为观察组，采用压疮危险评估表进行压疮危险程度评定，并实施针对性的安全防范措施。比较两组患者住院期间压疮的发生率。结果? 观察组患者在住院期间压疮的发牛率为10.0％，低于对照组的27.3％，差异有统计学意义(P［1］。脑卒中患者由于瘫痪，肢体感受冷、热、硬、潮湿等物理因素的能力下降，不能感受到某些部位长时间受压，加上长时间卧床或肌肉不活动，导致局部血液循环减慢，皮肤血供减少，也降低了皮肤组织对压力的耐受力［2］。因此脑卒中后瘫痪患者易发生压疮，压疮的防治是护理工作中的难点。我科自2010年以来在老年住院病人中使用压疮危险评估表，正确评估并采取各项预防措施，取得了满意的效果，现报告如下。?
1 一般资料
1.1 临床资料:选择2009年6月-2009年12月收治的脑卒中患者40例为对照组，选择2010年1-12月收治的40例为观察组；年龄56-93岁；出血性32例，缺血性卒中48例。全部患者Braden评分≤12分。两组患者年龄、压疮评分、住院时间、营养状况等比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。?
2 方法
2．1 制订跌倒危险因子评估表(表1)?
2. 2 预防措施
2.2.1 对所有老年脑卒中患者，入院后即进行压疮危险性评估，根据其危险度采取相应的预防措施。
2. 2. 2 定时翻身，减轻受压部位的压力是预防压疮最重要的措施［3］。压疮的预防措施主要有缓解压迫，减轻摩擦力和剪切力，防止潮湿，增加营养等。目前临床上已普遍重视患者的体位变化，每1-2h翻身１次是预防压疮的简便而有效的方法。护士站于病床一侧，依次抬患者肩部，将大方枕垫至肩、胸部，再抬患者髋部；将另一大方枕垫至胸腰部、骶尾部受压处使皮肤悬空；可将患者一侧下肢抬向对侧，将小方枕分别垫至两个踝关节内、外侧，膝关节垫1个，此时身体卧位与床成30°，利于人体骨突出部位压力分散和血液流动，以降低压疮发生的风险。半坐卧位时如床头抬高45°，患者最易滑动，应以5-30°为宜，同时将两个大方枕垫至两臀侧，尽量减少骶尾部剪切力，足跟处垫软枕也是避免足跟与床垫直接接触的有效减压装置。
2. 2. 3 饮食护理:营养不良是导致压疮发生的危险因素，也是直接影响压疮愈合的因素。增进全身营养。根据患者具体情况合理补充营养。脑卒中患者可引起吞咽困难，食欲减退，导致营养不良，易诱发压疮。可尽早给予患者插胃管鼻饲流质饮食，除注入易消化、易吸收的流食外，还可增加脂肪乳、白蛋白、新鲜血浆等营养物质。对应用脱水利尿药物的患者，应及时补充水分和电解质，保持水电解质平衡。
2.2.4 压疮预防工具的选择:压疮预防工具有各种各样的床垫、翻身床等。我科使用持续电动充气床垫，避免局部组织长期受压。定时翻身，一般2 h翻身1次，必要时30 rain翻身1次，建立翻身卡。
2.2.5 促进皮肤血液循环。对长期卧床的老年脑卒中患者，应每日进行主动或被动的全范围关节运动练习，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮的发生。给患者变换体位后，对局部受压部位应进行按摩，以改善该部位的血液循环，促进静脉回流，起到预防压疮的作用。
2.2.6 做好基础护理和健康教育 对压疮患者的护理，加强对患者大小便的管理，保持皮肤干燥尤为重要。由于潮湿的皮肤更脆弱，在受到摩擦力和剪切力时，更容易受到伤害而导致压疮的发生。有效的大小便管理是保持皮肤干燥的重要环节。为患者做细致的心理护理和健康教育，教会患者及家属评估发生压疮的危险因素，教育患者采取多种方法避免压疮的发生，对预防或减少压疮的发生十分关键。
2.3 统计学方法所有数据采用x2检验，P