【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)02－0328－01 【摘要】正男性绝育手术对性功能有影响吗?男性输精管结扎是将输送精子的输精管切断结扎，使睾丸产生的精子无法通过输精管排出，从而达到绝育的目的。但并没有损伤睾丸，但在临床方面仍然发现一些问题，因此加强男性绝育手术的最新发展方向研究是必要的。
【关键词】男性绝育手术；最新发展；方向；研究；
1 前言
男性绝育手术对性功能有影响吗?男性输精管结扎是将输送精子的输精管切断结扎，使睾丸产生的精子无法通过输精管排出，从而达到绝育的目的。但并没有损伤睾丸，睾丸的曲细精管和间质细胞仍然能继续产生精子和分泌性激素，以维持男子正常的性功能，并保持男子的第二性征。近年来，因我国计划生育工作的需要，做男性绝育术的人增加了。概括地讲男性绝育术，即在阴囊皮肤切两个小切口，找到从睾丸输送精子的输精管切断、就行了。其意图是阻止精子射出、达到的目的。这种手术不影响性欲、勃起，更不会引起器质性。但是不少男人从同伴或老辈人那里听到些谬论，等等。输精管被结扎了，会造成什么后果?
2 男性绝育手术的安全性分析
2.1 男性绝育手术的临床实践分析:根据大量动物实验研究及长期临床实践证明，输精管结扎后，睾丸曲细精管仍然保持良好的生精功能。不过与结扎前相比，速度要缓慢一些。这些精子照样继续运行到附睾里。由于输精管被结扎，精子出路被堵挡，术后附皋和附睾端输精管都比结扎前膨胀一些。精于在附睾里只能生存一段时间，之后死亡、解体，解体物质被附睾吸收。输精管结扎后，精子的生成、发育、衰老、死亡，解体、吸收将形成一个“动态平衡”，即产生与吸收之间的平衡。术后附睾及附睾端输精管虽然有一定程度的膨大表现，但由于是个渐进过程，故术后不会有不适的感觉。男性绝育手术，不论是输精管结扎手术还是注射法绝育术，都是我国目前大力开展计划生育工作、控制人口的迅速增长的重要的有效措施之一。由于男性的解剖和生理特点，其手术方法较女性经腹腔的输卵管结扎更为简便、安全、易行。虽然目前全国各地区都有各自习用的方法，但归纳起来不外有四川、上海、黑龙江、江苏、辽宁等地常用的“钳穿法”，河北的“穿刺引线法”，山东的“针头固定小切口法”和浙江的“针挑法”等。此外还有近年来四川省创用的“直视钳穿法”和“输精管注射绝育法”。
2.2 男性绝育手术问题与医学原理分析:如果做了男性输精管结扎。那么还能不能射精，精子又到哪儿去了?请予解释。 柳州阿黄阿黄读者： 男子绝育手术，是通过结扎、切断、堵塞输精管以达到不育的目的，但是这一方法不会影响正常性生活。男子绝育手术后性生活时仍然能正常射精，因为精液由精子和精浆2部分组成，精子在辜丸中产生，绝育手术后，输精管不通了，不能随射精时射出，达到了避孕的目的，没有射出的精子会在附睾内自然吸收。精液中的大部分是精浆，主要产生于前列腺、精囊、尿道球腺等，而这些腺体都处于结扎、堵塞处以后部分，所以仍能在射精时从正常通道射出。男子绝育手术后，不影响睾丸问质分泌男性激素，所以不会影响男性性功能和正常的性生活。结扎手术是计划生育的一项有效的绝育手术，它适用于一对夫妇有两个或两个以上的孩子以及其他避孕手段不适用或失败时采用。结扎手术分为男性的输精管结扎和女性的输卵管结扎，效果都是一样的，原理主要是切断精子或卵子的运输通道，阻止精卵结合以达到绝育目的。一般来说，主张由男性进行结扎手术。输精管结扎是一个门诊小手术，只需要用钝器切开阴囊一个小口，而且不需要缝合伤口；而女性输卵管结扎却需要住院手术，它通过腹部切开结扎输卵管，并且要进行缝合和住院观察。相当一部分男性对结扎手术存在疑虑，他们担心输精管结扎会使他们失去男性特征。导致这种误解的主要原因是，他们把输精管结扎和切除睾丸（阉割）混为一谈了。我们知道，输精管仅仅是一条输送精子的管道，而影响和决定男性特征的雄激素是由睾丸分泌的，所以输精管结扎后决不会失去男性特征。有人担心输精管结扎会影响性功能。其实，影响性功能的因素十分复杂，其中既包括生理和环境因素，也包括一系列感情和心理因素。目前，尚未发现输精管结扎后有导致睾丸分泌雄激素的功能下降的情形发生。多年来的临床观察发现，因输精管结扎后性功能减退而去医院就诊的病人并不多。相反，由于丈夫不再担心妻子会怀孕，心理负担减轻，不少人的性能力反而增强。个别人结扎后的性功能减退，实际上并非结扎本身所致，而是与一些精神因素有关。输精管结扎后，体内生成的精子被吸收掉，睾丸组织依旧保持良好的生精能力，如果日后做输精管吻合术，仍可恢复生育能力。由此可见，男性担心结扎后影响性功能，实在大可不必。对于这个问题，如果你还没有孩子，你要慎重考虑，
2.3 男性绝育手术的后期护理分析: 男性行输精管结扎与“太监”将睾丸“阉割”是两回根本不同的事。“太监”是由于男性的主性器官睾丸被切除，而不能产生精子和分泌男性激素，于是表现为不孕，性欲淡漠，第二性征女性化。而男性结扎仅仅是将输送精子的输精管给予结扎，从而阻止精子射入阴道。对睾丸没有丝毫损害。结扎后，性交仍有正常射精过程，女性同样能感受到射精快感，只是精液里不含精子。虽然睾丸产生精子的功能不受影晌，但是睾丸仍然具有正常吸收精子能力，睾丸更不会因为精子积聚过多而受损害。既然睾丸没有丝毫损害，那么它所分泌的性激素必然与正常人一样，同样可以维持男子正常性功能和男性第二性征，根本不会变成“太监”；如果有的人行结扎术后，感到性功能减返，那完全是由于心理因素所致。男人结扎后，妻子怀孕了，一定是妻子行为不轨吗？输精管结扎术是一种安全可靠的男性永久性的节育手段；但是，有的妻子在男子结扎后怀孕了，造成丈夫的猜疑，使妻子深受委屈。那么，为什么会出现这种情况呢？这是因为：（1）术后在精子还未从精液里完全消失，便进行了性交而受孕。因为输精管道中残留的精子，可于体内存活数周，甚至数月。因此，一般术后六周才生效，这段时间内仍要采取其它避孕措施，否则女方也可以受孕，直到精液检查无精子为止。（2）手术失误。将韧带或者血管看成输精管结扎了，而输精管依然如故，或者结扎线过松，和缝线过紧切割输精管，而造成输精管的再通。（3）输精管发育异常，体内存在多条输精管而未被发觉。由于这些原因的存在，男子结扎后，妻子怀孕是完全有可能的；但是，随着术后时间推移，这种可能性就越来越少。妻子怀孕了，丈夫要冷静地到医院里去检查，搞清原因所在，不要感情用事，造成误会让世人贻笑。?
3 男性绝育手术的安全性分析
3.1 男性绝育手术的安全原理:虽然女性输卵管结扎术是简单而又好处很多的节育措施，但是与之相比，男性的输精管结扎术更为简单、方便、安全可靠。那些认为男性结扎会大伤元气，家庭不能没有“男子汉”支撑的偏见是错误的。目前，我国以女性结扎为多，就是由于这种思想在作怪，并不是因为女性结扎比男性结扎好。因此，我们要树立科学的观点，提倡男性结扎。首先，输精管结扎手术简单，它位于阴囊皮下，位置表浅，容易钩到，误扎可能性小；再者，输精管旁边没有重要脏器、血管、神经，不易误伤。另外，切口小，不进入腹腔，无明显疼痛出血，缝针少或无需缝针。术后休息一小时即可回家，二天后可照常工作。其次，输精管结扎后不留任何后遗症，不影响体力和性功能；同时，男性一般思想开朗，性格爽快，不多疑多虑，因此心理因素的影响比女性小。但是，就我国目前的国情来看，男性结扎必须在夫妇充分理解手术的原理和过程，完全自愿下进行为宜。否则，会造成较大的心理压力。
3.2 男性绝育手术的误区再认识:有的人缺乏男性解剖知识，根本弄不清绝育术是怎么回事，误以为和阉猪一样，对手术很恐惧。男性绝育术如果是被迫施行的，发生精神性的更多些。还有的人惊奇地发现在绝育术后的一段时间里，自己的性兴趣增强了，性交的持续时间也延长了。例如，一位40岁的总会计师说：“我有两女一儿，爱人在工厂医务室工作，比我小2岁。去年我做了男性绝育术后，发觉性欲明显增强，持续时间也由以前的七、八分钟增加到一刻钟，这是不是病态？”经询问后得知，他们婚后的避孕方法都不太安全，妻子曾做过5次人工流产。为此，双方在性生活中都为怀孕而忧心仲仲。由此看来，这位会计师手术后精神上已无任何压力了，再也不用为意外怀孕而担心了，所以他完全没有病。从解剖和生理学观点看，这种手术只阻断输精管，并不影响男性的内分泌功能，不影响射精时的感觉，因此对性功能没有影响，是一项安全、有效和易行的节育措施。这124例手术是在60年代中期做的。那时，手术条件很差，大多数手术在卫生所的诊室或农民家炕头施行的。手术的成功率高和术后感染少，说明了医务人员具有强烈的责任心和高超的技术。
参考文献?
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作者单位：274500 山东省东明县计划生育服务站