【摘要】目的：观察针刺配合中药治疗乳腺增生病的疗效。方法：共40例乳腺增生病患者给予针刺治疗配合口服中药，连续2~5个疗程。结果：治愈21例，占52.5%；显效12例，占30%；好转7例，占17.5%；无效0例。总有效率100%。结论：针刺配合中药治疗乳腺增生病疗效显著。
【关键词】乳腺增生病；针刺；中药治疗
乳腺增生病是育龄妇女最常见的乳腺疾病，好发于20~50岁。此病被认为是癌前期病变或乳腺良性肿瘤，其发病率在妇女乳腺疾病中占首位。临床上以乳腺疼痛和乳腺囊性结节为主要表现。乳腺增生病在中医学中属于“乳癖”、“乳痰”、“乳核”等范畴，最早见于《中藏经》，但古籍中未见有针灸治疗本病的记载。近年来，通过单纯口服中药或针刺方法治疗本病的报道不少，但疗效较慢，治愈率不高。我们在临证时采用针刺结合口服中药的方法治疗乳腺增生病40例，疗效可靠满意，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 40例患者均为门诊病人，全部为女性，无妊娠患者，年龄22~48岁，平均36岁；病程最短2个月，最长3年；肿块最小１.５×2cm，最大4×5cm。本组经红外线乳腺扫描仪证实，均符合乳腺增生病的诊断。
1.2临床表现
1.2.1 乳房肿块呈圆形、椭圆形、结节状、条索状，中等硬度，与周围皮肤肌肉不粘连，推之可移，皮肤不变色。肿块多位于外上象限，常因情志不舒或劳累加重。
1.2.2 单侧或双侧乳房刺痛、隐痛、乳胀，疼痛可放射至肩、腋下和上臂，每于经前痛重，经后痛减。
2 辩证分型
2.1 肝郁气滞型：共22例。主证：乳房胀痛、结块，肿块和疼痛随喜怒消长。伴急躁易怒、胸闷胁胀、心烦、口苦、喜叹息、经行不畅。苔薄黄，脉弦滑。
2.2 冲任失调型：共12例。主证：乳房肿块和疼痛在月经前加重，经后缓解，多见于中年妇女。伴腰酸乏力、神疲倦怠、月经失调、色淡量少。舌淡、脉沉细。
2.3 痰湿阻络型：共6例。主证：乳房肿块坚实，胸闷不舒，恶心欲呕，头重身重，苔腻，脉滑。
3 治疗方法
3.1 针刺
3.1.1 取穴：胸组：膻中、屋翳、乳根、合谷、内关、足三里背组：肩井、天宗、肝俞、三阴交配穴：肝郁气滞加太冲；冲任失调加关元、肾俞；痰湿阻络加中腕、丰隆。
3.1.2 手法：泻法或平补平泻，留针30分钟，每隔10分钟行针一次。治疗10天为一个疗程，胸组与背组穴位交替使用，每疗程间隔3天，经期停针。
3.2 中药治疗
3.2.1 用药：乳腺消痛灵：夏枯草15g，海藻15g，昆布15g，浙贝母10g，当归15g，白芍15g，柴胡10g，香附15g，郁金10g，骨皮10g，元胡15g，川楝子10g，瓜蒌15g，皂刺15g，穿山甲15g，全虫6g，橘核10g，三棱10g，莪术10g。
3.2.2 服用方法：水煎服，每日一剂，分早晚两次服。经期第7天开始服，10天为一个疗程，每月连续两个疗程。
4 疗效观察
4.1 疗效标准治愈：乳房肿块、疼痛均消失，且停止治疗后三个月内无复发。显效：乳房肿块缩小50%以上且乳房疼痛消失。好转：乳房肿块缩小50%以下，疼痛减轻或乳房肿块缩小50%以上，疼痛无减轻。无效：乳房肿块无缩小，疼痛无减轻。
4.2治疗结果40例经2~5个疗程治疗，治愈21例，占52.5%；显效12例，占30%；好转7例，占17.5%；无效0例。总有效率100%。
5典型病例
徐×，23岁，学生，未婚。2011年4月15日初诊。主诉双侧乳房有结节状肿块，胀痛，经前加重，经后痛减。近两个月来因感情纠纷，疼痛加重，非经期亦痛，伴胸闷、喜叹息、口苦，脉弦细。局部检查，左乳外上方触及2×3cm、右乳内下方触及1.5×２cm大小肿块，压痛明显，中等硬度。针刺配合口服中药连续治疗２个疗程，肿块、疼痛消失，经治疗后3个月、半年随访两次，未见复发。
6讨论
中医认为乳腺增生病的发生与肝胃（脾）冲任关系密切。女子以肝为先天，肝脉散布胸胁，足厥阴肝经之所贯；乳房又为阳明经脉之所过，故属胃。针刺调节取穴以肝、胃（脾）、冲任经为主。膻中、乳根位于乳房局部，刺之可宽胸理气、消除患部气血之瘀阻；屋翳宣畅乳部经气；肝俞以舒肝气；肝胆相表里，故取肩井以舒胆气；天宗是治疗乳病的效穴。本病多于情志失调相关，“忧郁伤肝，思虑伤脾”肝失条达，脾失健运，导致经络气血瘀阻，聚结成核。中药方中大多为化痰软坚散结之药，配合针灸治疗以达到活血祛瘀、止痛消肿之功，效果显著。
参考文献
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作者简介：梁璇，女，汉族，在读研究生，陕西中医学院